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        醫院里的這個地方,多的是你不知道的“忍無可忍”

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        每個人的一生都與疼痛脫離不了關系,生于疼痛,或許也會死于疼痛。

        大家熟知的像是經期痛、牙痛、分娩痛,都是疼得很,很多媽媽一輩子都忘不了分娩時那撕心裂肺的疼。然而,還有許多人在長期經歷三叉神經痛、腰腿痛、癌性疼痛等,或許,他們的痛苦只有自己知道。

        在中國,大家對疼痛這件事,好像有天然的忍耐力,認為只要能“忍”,就能對抗疼痛。

        實際上,像分娩痛、牙痛、外傷痛等急性疼痛是一種癥狀,而持續一個月以上不緩解的慢性疼痛,比如三叉神經痛、腰腿痛、癌性疼痛等本身就是一種疾病,需要接受正規的治療。

        而且,很多醫院都開設了“疼痛科”,對于那些“久痛不愈”的患者,可以去疼痛科掛個號。

        話說,疼痛科門診里會發生哪些故事呢?

        在中日友好醫院的疼痛科門診第11診室里,來自各地的患者前來找樊碧發主任看病。其中幾位被疼痛折磨的患者與我們分享了他們的故事,或許會對那些深受疼痛困擾的朋友們有所幫助。

        01 “我知道自己很吵很煩人,但我真的很疼”

        長期被疼痛纏身的人,容易造成中樞敏化,大白話就是“腦子被疼壞了”(出現了神經系統的過度興奮和疼痛的過分夸大)。打個比方,如果正常人感覺到1級疼痛,那么中樞敏化的患者可能會感覺到4級甚至更高的疼痛。

        不僅如此,長期被疼痛折磨,會導致患者出現人體功能系統失調、免疫力降低、抑郁等,更嚴重的時候,有些患者會因無法忍受疼痛而選擇自殺。

        這是一位50多歲的中年女士,寧波人,被腰疼折磨了近3年,這次是來復診。走進門診的第一句話就是:“醫生,救命啊,我還是好疼”。

        說著說著,女士掩面哭泣起來,“我知道自己總是嚷嚷著疼,很吵很煩人,但是真的好疼的啊”,后面她干脆從普通話切換成了當地的方言,除了她丈夫,沒人能聽懂。

        話說回來,接下來怎么治療?樊主任建議先繼續用藥物控制,但是要檢查一下血藥濃度(藥物吸收后在血漿內的總濃度)。

        樊主任告訴網易健康:“在臨床實踐中常常有這樣一種現象,同樣劑量的藥物用于患同種疾病的不同病人,其療效往往相差很大,有的表現為藥到病除,恰到好處;有的療效一般,病況稍見好轉;而有的卻療效不好。簡單來說,查血藥濃度,可以幫助合理用藥?!?/p>

        不過,這位女士也有自己的想法,想讓醫生給她用脊髓電刺激植入術治療。

        脊髓電刺激是一種微創介入技術,是疼痛科最核心的武器之一,也是國際學界針對頑固性神經痛的終極療法之一。

        為什么目前不考慮給這位女士用脊髓電刺激“來個痛快”?就像樊主任所說的:“醫學并不是老百姓想象中的那么簡單,手術指征、適應癥、手術風險等因素都要進行科學的評估?!?/p>

        02 “腿疼好多年,以為膝關節置換后就好了,哪知道還這么疼”

        女兒推著坐在輪椅上的78歲的老母親進來了,說是專門從山東趕來的,雙腿都做了膝關節置換手術,但其中一個膝蓋還是疼。

        當老母親挽起兩條褲子,膝蓋上那兩條術后疤痕清晰可見。

        圖為樊碧發主任為患者檢查
        圖為樊碧發主任為患者檢查

        膝關節置換手術是目前在骨科手術中較為常見的一種,它是通過手術的方式,利用人工材料代替原本的關節,以幫助患者恢復正常的膝關節功能。

        但是,換了膝關節不等于一勞永逸,比如術后假體感染及松動、術后早期運動不當等因素都會造成疼痛。

        圖為樊碧發主任觀察患者的CT片子
        圖為樊碧發主任觀察患者的CT片子

        “每次起和坐的時候,腿會疼,正常走起路來就沒怎么疼了”通過老母親的主訴和觀察CT片子,樊主任表示,這是關節滑膜炎癥、關節囊積液導致的。

        考慮到患者是異地就診,來一次北京不易,樊主任推薦她們后續到當地的醫院(中日友好醫院的合作單位)先行治療。之后,再看情況。

        女兒推著老母親出去了,這位老母親是我今天看到的第9位坐著輪椅進來的患者。

        害,希望她早日正常行走,擺脫輪椅吧。

        03 “醫生,能給我用一下您的絕招嗎?給我來一針算了”

        這是一位70多歲的阿姨,患有帶狀皰疹。她從2013年就開始疼了,中醫、針灸、理療等各種方法都試過,效果不明顯,今天是第一次來疼痛科。據阿姨表示,鄰居強烈推薦她來找“樊一針”(患者對樊碧發主任的愛稱)。

        兒子建議她跟醫生說一下疼痛的程度,但也別夸張。

        “哎呀,毫不夸張的說,我24小時都在疼,就是忍著。腰疼得都系不了腰帶,就拿一繩兒綁著,感覺這腰上的肉啊得托著才能好點兒,才能不那么疼,因為疼還不想吃飯不想動?!?,阿姨操著一口地道的北京腔向醫生說道。

        帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。如果初期沒有做有效規律的干預,后期神經痛可能會伴隨終生。

        “您的絕招能給我用用嗎?”這位阿姨口中的絕招其實是一種神經阻滯術,也是樊主任的法寶“一針靈”。

        網易健康了解到,神經阻滯術是一種選擇性神經介入治療技術,能緩解神經水腫、減輕神經炎癥、促進神經修復,優點也很明顯:微創、 速效、比較安全、可反復。

        能不能直接給這位北京阿姨直接來一針呢?樊主任耐心地向她解釋道:“皰疹病毒把神經破壞了,首先是需要營養神經的藥物,另一個就是需要抑制神經放電的藥物,神經興奮度太高了,要把它的興奮度將下來。如果藥物治療不管用,再考慮“打一針”的治療?!?/p>

        樊主任的話就像一顆定心丸,阿姨滿意了,邊走出診室邊說“哎呦,救星救星啊”。

        我想,再次復診她可能還是會想著要“打一針”。

        之后,門診里還有形形色色的患者。有80多歲的大爺,因為酷愛運動,造成半月板損傷;有換腎后透析了十幾年的腰腿疼痛患者,慕名而來想要“打一針”;有受著神經痛的困擾,能忍但很郁悶的40多歲的軟件工程師;還有因長年腰腿疼而脾氣日益見長的老大爺。

        說實話,來疼痛科的每一位患者背后都有很多不同的故事,相同的一點是,他們都在“擺脫疼痛過正常的生活”的途中前進。然而,現實中,還有很多人面對疼痛而苦苦忍著,止步不前。

        本文審核:張毅 醫學博士 中日友好醫院全國疼痛診療研究中心主治醫師

        本文系網易原創稿件,版權屬網易所有,未經授權不得轉載,已經協議授權的媒體下載使用時須注明稿件來源:網易,違者將依法追究責任。
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