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        體檢發現甲狀腺結節,要切了嗎?

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        很多人體檢時查出甲狀腺結節,難免會疑惑三連:結節是個什么東西?是不是癌???我該怎么辦呢?先別慌,來跟大裱姐一起了解甲狀腺結節的真面目。

        指導專家:安常明 國家癌癥中心 中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科副主任 主任醫師

        甲狀腺結節有良惡之分

        甲狀腺是位于喉結和胸骨上窩之間,形似蝴蝶的腺體,它通過分泌甲狀腺激素來影響人的生長發育,被稱為人體的“微型發動機”,而甲狀腺結節就是甲狀腺上長了個“小疙瘩”。

        這個“小疙瘩”并沒有那么可怕,因為結節也有良惡之分,90%以上的甲狀腺結節是良性的,剩下10%左右的惡性結節可能會是甲狀腺癌。所以,發現有結節后,區分它的良惡性,然后對癥治療,才是重點。


        區分結節的良惡性,然后對癥治療

        假設結節是個犯人,那么發現結節到治療的過程就好比是犯人被抓捕到判刑的過程。

        第一步就是拍照偵查。利用B超檢查初步判斷結節的良惡性。

        一是看結節內是否微鈣化。據統計,約80%的惡性結節內有鈣化。

        二是看結節的邊緣是否規則,良性邊界清晰、惡性邊界不光滑,像蟹爪一樣往外擴散。

        三是看結節是“高瘦型”還是“矮胖型”??v橫比>1,結節為“高瘦型”,惡性風險大;縱橫比<1,結節為“矮胖型”,惡性風險小。


        四是關注結節的回聲“低”和“高”,從“無回聲-高回聲-等回聲-低回聲-極低回聲”風險依次增加,對于低、極低回聲結節尤其需要警惕惡性風險。

        五是看結節內血流信號是否紊亂。惡性結節的周邊及內部常會出現大量的增生血管,在超聲下就可以看到豐富的血流信號。

        如果B超提示其中任何一種或幾種情況,那么結節惡性的可能性較大。

        當然,如果偵查人員也就是B超醫生經驗不豐富,或者檢查設備分辨率不高,甲狀腺結節的診斷也有可能出現偏差。

        想要確診結節是否為惡性,通常還需要第二步,驗身審判。

        對懷疑惡性的結節進行細胞病理學檢查,即細針穿刺活檢。細針穿刺可獲取結節部分組織,有效鑒別其良惡性。這就好比是警察根據案發現場采集的血液、指紋等與犯罪分子進行比對,確保沒有冤枉人。


        最重要的一步,就是根據結節的罪行來判刑。

        良性結節無癥狀、沒有引起甲狀腺功能改變、不影響美觀,則長期監控即可,每隔6-12個月到醫院復查結節的表現。如果良性結節后續表現惡劣,繼續增大、影響美觀或出現壓迫氣管等不適癥狀,需由長期監控改判為死刑,并及時將結節“斬首”處置,即手術切除。


        值得注意是,惡性結節又分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌四種類型,它們的臨床癥狀、治療及預后都有所不同。因此,需要在專業醫生的指導下對其判刑,而非統統“斬立決”。

        最后大裱姐溫馨提示,無論結節是良性還是惡性,患者都要保持好的心情、均衡的飲食、充足的睡眠、適當的運動等健康的生活習慣,這樣才能更好的打敗疾病哦。

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